التهاب وتر أخيل وتأثير برنامج تأهيلي مدمج (تمارين لامركزية + موجات فوق صوتية) على الألم والقدرات البدنية والبيوميكانيكا لدى لاعبي كرة الصالات
الشريط الجانبي للمقالة
محتوى المقالة الرئيسي
الملخص
الملخص
الهدف: تقييم فعالية برنامج تأهيلي مدمج يجمع بين التمارين اللامركزية (بروتوكول ألفريدسون) والعلاج بالموجات فوق الصوتية والتبريد في علاج التهاب وتر أخيل (Achilles Tendinopathy) لدى لاعبي كرة الصالات، وقياس تأثيره على مؤشرات الألم، والقوة الانفجارية، والمتغيرات الكينماتيكية للكاحل.
المنهجية: أجريت تجربة سريرية عشوائية محكومة ارتيادية (Pilot RCT) على 12 لاعب كرة صالات (أعمار 20-24 سنة) من أندية محافظة ذي قار، تم تقسيمهم عشوائياً إلى مجموعتين متساويتين: تجريبية (6 لاعبين) تلقوا برنامجاً تأهيلياً لمدة 6 أسابيع يشمل تمارين ألفريدسون اللامركزية (مرحلتين: بركبة مثنية وبركبة ممدودة) 3 مرات أسبوعياً، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية (تردد 3 ميجاهرتز، جلسة أسبوعياً في الأسابيع 1 و3 و5) والكمادات الباردة يومياً؛ ومجموعة ضابطة (6 لاعبين) تلقوا علاجاً تقليدياً (راحة، مسكنات، تمارين إطالة بسيطة). تم القياس قبل وبعد البرنامج باستخدام مقياس الألم البصري (VAS)، اختبار القفز العمودي (Sargent Jump)، وزاوية الظهرية الانثنائية للكاحل عبر مقياس الزوايا. تم تحليل البيانات باستخدام الاختبارات اللامعلمية (اختباري ويلكوكسون ومان ويتني) نظراً لصغر حجم العينة.
النتائج: أظهرت المجموعة التجريبية تحسناً معنوياً (p < 0.05) مع حجم تأثير عملي كبير جداً (r > 0.60) في جميع المتغيرات مقارنة بالمجموعة الضابطة. انخفض الألم في المجموعة التجريبية بنسبة 61.8% (من 7.9 ± 0.8 إلى 3.0 ± 0.6)، بينما انخفض في الضابطة بنسبة 11.5% (من 7.8 ± 0.9 إلى 6.9 ± 0.8). تحسنت القوة الانفجارية (القفز العمودي) في التجريبية بنسبة 23.5% (من 42.3 ± 4.1 سم إلى 52.2 ± 3.8 سم) مقابل 2.1% في الضابطة. وزادت زاوية الظهرية الانثنائية للكاحل في التجريبية بنسبة 27.8% (من 8.5° ± 1.2 إلى 10.9° ± 1.1) بينما لم تتغير في الضابطة معنوياً.
الاستنتاجات: يُظهر البرنامج التأهيلي المدمج القائم على تمارين ألفريدسون اللامركزية والموجات فوق الصوتية نتائج ارتيادية واعدة كتدخل أكثر فعالية من العلاج التقليدي في تخفيف الألم، وتحسين القوة الانفجارية، واستعادة المدى الحركي للكاحل لدى لاعبي كرة الصالات المصابين بالتهاب وتر أخيل. يوصى باعتماد هذا البروتوكول كخطوة أولية في مراكز التأهيل الرياضي، مع إجراء دراسات مستقبلية على عينات أوسع.
الكلمات المفتاحية: التهاب وتر أخيل، تمارين لامركزية، بروتوكول ألفريدسون، الموجات فوق الصوتية، كرة الصالات، إعادة التأهيل، دراسة ارتيادية.
الملخص
الهدف: تقييم فعالية برنامج تأهيلي مدمج يجمع بين التمارين اللامركزية (بروتوكول ألفريدسون) والعلاج بالموجات فوق الصوتية والتبريد في علاج التهاب وتر أخيل (Achilles Tendinopathy) لدى لاعبي كرة الصالات، وقياس تأثيره على مؤشرات الألم، والقوة الانفجارية، والمتغيرات الكينماتيكية للكاحل.
المنهجية: أجريت تجربة سريرية عشوائية محكومة ارتيادية (Pilot RCT) على 12 لاعب كرة صالات (أعمار 20-24 سنة) من أندية محافظة ذي قار، تم تقسيمهم عشوائياً إلى مجموعتين متساويتين: تجريبية (6 لاعبين) تلقوا برنامجاً تأهيلياً لمدة 6 أسابيع يشمل تمارين ألفريدسون اللامركزية (مرحلتين: بركبة مثنية وبركبة ممدودة) 3 مرات أسبوعياً، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية (تردد 3 ميجاهرتز، جلسة أسبوعياً في الأسابيع 1 و3 و5) والكمادات الباردة يومياً؛ ومجموعة ضابطة (6 لاعبين) تلقوا علاجاً تقليدياً (راحة، مسكنات، تمارين إطالة بسيطة). تم القياس قبل وبعد البرنامج باستخدام مقياس الألم البصري (VAS)، اختبار القفز العمودي (Sargent Jump)، وزاوية الظهرية الانثنائية للكاحل عبر مقياس الزوايا. تم تحليل البيانات باستخدام الاختبارات اللامعلمية (اختباري ويلكوكسون ومان ويتني) نظراً لصغر حجم العينة.
النتائج: أظهرت المجموعة التجريبية تحسناً معنوياً (p < 0.05) مع حجم تأثير عملي كبير جداً (r > 0.60) في جميع المتغيرات مقارنة بالمجموعة الضابطة. انخفض الألم في المجموعة التجريبية بنسبة 61.8% (من 7.9 ± 0.8 إلى 3.0 ± 0.6)، بينما انخفض في الضابطة بنسبة 11.5% (من 7.8 ± 0.9 إلى 6.9 ± 0.8). تحسنت القوة الانفجارية (القفز العمودي) في التجريبية بنسبة 23.5% (من 42.3 ± 4.1 سم إلى 52.2 ± 3.8 سم) مقابل 2.1% في الضابطة. وزادت زاوية الظهرية الانثنائية للكاحل في التجريبية بنسبة 27.8% (من 8.5° ± 1.2 إلى 10.9° ± 1.1) بينما لم تتغير في الضابطة معنوياً.
الاستنتاجات: يُظهر البرنامج التأهيلي المدمج القائم على تمارين ألفريدسون اللامركزية والموجات فوق الصوتية نتائج ارتيادية واعدة كتدخل أكثر فعالية من العلاج التقليدي في تخفيف الألم، وتحسين القوة الانفجارية، واستعادة المدى الحركي للكاحل لدى لاعبي كرة الصالات المصابين بالتهاب وتر أخيل. يوصى باعتماد هذا البروتوكول كخطوة أولية في مراكز التأهيل الرياضي، مع إجراء دراسات مستقبلية على عينات أوسع.
تفاصيل المقالة
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
المراجع
• Alfredson, H., Pietilä, T., Jonsson, P., & Lorentzon, R. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. The American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366. https://doi.org/10.1177/03635465980260030301
• British Journal of Sports Medicine. (2026). Biomechanical insights into Achilles tendinopathy risk and protection in runners: a large prospective study 4HAIE. British Journal of Sports Medicine, 60(3), 186. https://doi.org/10.1136/bjsports-2025-110260
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. (2023). Diagnostic Imaging for Achilles Tendinopathy: Unnecessary Scans? Valuable Insights? Multidisciplinary Clinician-Scientists Present a Nuanced View. JOSPT, 54(1), 6-9. https://doi.org/10.2519/jospt.2023.12255
• Journal of Sports Science and Medicine. (2026). Eccentric Training for Tendinopathies in Athletes: A Scoping Review and Evidence Gap Map. Journal of Sports Science and Medicine, 25, 34-57. https://doi.org/10.52082/jssm.2026.34
• O'Neill, S., Watson, P. J., Barry, S., et al. (2020). Eccentric exercises for treating midportion Achilles tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 54(13), 780-787. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101216
• Rompe, J. D., Furia, J., & Maffulli, N. (2009). Eccentric loading versus eccentric loading plus shock-wave treatment for midportion Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. The American Journal of Sports Medicine, 37(3), 463-470. https://doi.org/10.1177/0363546508326983
• Stevens, M., & Tan, C. W. (2014). Effectiveness of the Alfredson Protocol Compared With a Lower Repetition-Volume Protocol for Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 44(2), 59-67. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4720
• van der Vlist, A. C., Breda, S. J., Oei, E. H. G., et al. (2021). Clinical outcomes of exercise therapy in patients with midportion Achilles tendinopathy: a systematic review with meta-analysis. Sports Medicine, 51(6), 1235-1252. https://doi.org/10.1007/s40279-021-01442-7
• Mohsin, S. J. (2024). The Impact of a Rehabilitation Program Using Mental Training on the Recovery of Partial Tear Ligament Injuries of the Shoulder Joint in Wrestlers. Journal of Studies and Researches of Sport Education, 34(4), 101–114.
https://doi.org/10.55998/jsrse.v34i4.760
• إسماعيل حميد ، واسامة الطائي. (2019). تأثير منهج تأهيلي لعضلات الفخذ الخلفية المصابة بالتمزق الجزئي للاعبين المتقدمين بكرة القدم. مجلة التربية البدنية، 31(4)، 60-67. https://doi.org/10.37359/JOPE.V31(4)2019.892
• كاظم، عماد، وأحمد، افتخار. (2019). تأثير تمرينات الاتزان المصاحبة لبعض الوسائل العلاجية في إعادة تأهيل التواء مفصل الكاحل للاعبي أندية الدرجة الأولى بكرة القدم. مجلة التربية البدنية، جامعة بغداد، 31(4)، 133-143.
• Alfredson, H., Pietilä, T., Jonsson, P., & Lorentzon, R. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. The American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366. https://doi.org/10.1177/03635465980260030301
• British Journal of Sports Medicine. (2026). Biomechanical insights into Achilles tendinopathy risk and protection in runners: a large prospective study 4HAIE. British Journal of Sports Medicine, 60(3), 186. https://doi.org/10.1136/bjsports-2025-110260
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. (2023). Diagnostic Imaging for Achilles Tendinopathy: Unnecessary Scans? Valuable Insights? Multidisciplinary Clinician-Scientists Present a Nuanced View. JOSPT, 54(1), 6-9. https://doi.org/10.2519/jospt.2023.12255
• Journal of Sports Science and Medicine. (2026). Eccentric Training for Tendinopathies in Athletes: A Scoping Review and Evidence Gap Map. Journal of Sports Science and Medicine, 25, 34-57. https://doi.org/10.52082/jssm.2026.34
• O'Neill, S., Watson, P. J., Barry, S., et al. (2020). Eccentric exercises for treating midportion Achilles tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 54(13), 780-787. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101216
• Rompe, J. D., Furia, J., & Maffulli, N. (2009). Eccentric loading versus eccentric loading plus shock-wave treatment for midportion Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. The American Journal of Sports Medicine, 37(3), 463-470. https://doi.org/10.1177/0363546508326983
• Stevens, M., & Tan, C. W. (2014). Effectiveness of the Alfredson Protocol Compared With a Lower Repetition-Volume Protocol for Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 44(2), 59-67. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4720
• van der Vlist, A. C., Breda, S. J., Oei, E. H. G., et al. (2021). Clinical outcomes of exercise therapy in patients with midportion Achilles tendinopathy: a systematic review with meta-analysis. Sports Medicine, 51(6), 1235-1252. https://doi.org/10.1007/s40279-021-01442-7
• Mohsin, S. J. (2024). The Impact of a Rehabilitation Program Using Mental Training on the Recovery of Partial Tear Ligament Injuries of the Shoulder Joint in Wrestlers. Journal of Studies and Researches of Sport Education, 34(4), 101–114.
https://doi.org/10.55998/jsrse.v34i4.760
• إسماعيل حميد ، واسامة الطائي. (2019). تأثير منهج تأهيلي لعضلات الفخذ الخلفية المصابة بالتمزق الجزئي للاعبين المتقدمين بكرة القدم. مجلة التربية البدنية، 31(4)، 60-67. https://doi.org/10.37359/JOPE.V31(4)2019.892
• كاظم، عماد، وأحمد، افتخار. (2019). تأثير تمرينات الاتزان المصاحبة لبعض الوسائل العلاجية في إعادة تأهيل التواء مفصل الكاحل للاعبي أندية الدرجة الأولى بكرة القدم. مجلة التربية البدنية، جامعة بغداد، 31(4)، 133-143.
• Alfredson, H., Pietilä, T., Jonsson, P., & Lorentzon, R. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. The American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366. https://doi.org/10.1177/03635465980260030301
• British Journal of Sports Medicine. (2026). Biomechanical insights into Achilles tendinopathy risk and protection in runners: a large prospective study 4HAIE. British Journal of Sports Medicine, 60(3), 186. https://doi.org/10.1136/bjsports-2025-110260
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. (2023). Diagnostic Imaging for Achilles Tendinopathy: Unnecessary Scans? Valuable Insights? Multidisciplinary Clinician-Scientists Present a Nuanced View. JOSPT, 54(1), 6-9. https://doi.org/10.2519/jospt.2023.12255
• Journal of Sports Science and Medicine. (2026). Eccentric Training for Tendinopathies in Athletes: A Scoping Review and Evidence Gap Map. Journal of Sports Science and Medicine, 25, 34-57. https://doi.org/10.52082/jssm.2026.34
• O'Neill, S., Watson, P. J., Barry, S., et al. (2020). Eccentric exercises for treating midportion Achilles tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 54(13), 780-787. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101216
• Rompe, J. D., Furia, J., & Maffulli, N. (2009). Eccentric loading versus eccentric loading plus shock-wave treatment for midportion Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. The American Journal of Sports Medicine, 37(3), 463-470. https://doi.org/10.1177/0363546508326983
• Stevens, M., & Tan, C. W. (2014). Effectiveness of the Alfredson Protocol Compared With a Lower Repetition-Volume Protocol for Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 44(2), 59-67. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4720
• van der Vlist, A. C., Breda, S. J., Oei, E. H. G., et al. (2021). Clinical outcomes of exercise therapy in patients with midportion Achilles tendinopathy: a systematic review with meta-analysis. Sports Medicine, 51(6), 1235-1252. https://doi.org/10.1007/s40279-021-01442-7
• Mohsin, S. J. (2024). The Impact of a Rehabilitation Program Using Mental Training on the Recovery of Partial Tear Ligament Injuries of the Shoulder Joint in Wrestlers. Journal of Studies and Researches of Sport Education, 34(4), 101–114.
https://doi.org/10.55998/jsrse.v34i4.760
• إسماعيل حميد ، واسامة الطائي. (2019). تأثير منهج تأهيلي لعضلات الفخذ الخلفية المصابة بالتمزق الجزئي للاعبين المتقدمين بكرة القدم. مجلة التربية البدنية، 31(4)، 60-67. https://doi.org/10.37359/JOPE.V31(4)2019.892
• كاظم، عماد، وأحمد، افتخار. (2019). تأثير تمرينات الاتزان المصاحبة لبعض الوسائل العلاجية في إعادة تأهيل التواء مفصل الكاحل للاعبي أندية الدرجة الأولى بكرة القدم. مجلة التربية البدنية، جامعة بغداد، 31(4)، 133-143.
IASJ
CC-BY-4.0
turnitin
ISSN
DOAJ
Crossref
GoogleScholar
Orcid